Wirkung und Nebenwirkungen - Schmerzmittel – Rezeptfrei heisst nicht unbedenklich

Schmerzmittel sind schnell zur Hand, wenn der Kopf brummt oder die Knie zwicken, denn: Rund hundert Präparate sind frei verkäuflich. In allen Mitteln steckt einer von fünf Wirkstoffen, die alle gegen Schmerzen wirken, aber unterschiedliche Nebenwirkungen haben.

Schweizerinnen und Schweizer kaufen pro Jahr 14 Millionen Packungen rezeptfreie Schmerzmittel. Heute sind nur noch Monopräparate zugelassen.

Alle Schmerzmittel, die man hierzulande ohne Rezept in Apotheken und teils in Drogerien kaufen kann, enthalten einen der folgenden fünf Wirkstoffe: Paracetamol, Ibuprofen, Diclofenac, Naproxen oder Acetylsalicylsäure.

Rezeptfreie Schmerzmittel: Das sollten Sie wissen

• Alle fünf Substanzen lindern Schmerzen und Fieber, zum Teil sind sie auch anti-entzündlich.
• Gegen Kopfschmerzen und Migräne kann man alle Mittel einsetzen, was am besten wirkt, ist oft individuell verschieden.
• Alle Mittel haben auch Nebenwirkungen, die je nach Wirkstoff oder Wirkstoffgruppe unterschiedlich sind.
• Wichtig ist, die maximale Tages-Dosierung einzuhalten und die Mittel nicht länger einzunehmen als empfohlen.
• Bei anhaltenden Schmerzen sollte die Ursache ärztlich abgeklärt werden. Auf Rezept bekommt man, wenn nötig, auch stärkere Schmerzmittel. Bei längerer Einnahme kann eine ärztlich verordnete, kombinierte Therapie Langzeitfolgen abfedern.
• Für Schwangere und Kinder gelten andere Grenzwerte!
• Bei einer Überdosierung ist je nach Wirkstoff und Dosis rasches Handeln gefragt! Betroffene können sich an die Notrufnummer von Tox Info Suisse wenden (Telefon 145). Manchmal braucht es eine Notfall-Behandlung mit Gegenmitteln, um zum Beispiel Leberschäden zu verhindern.

Die folgenden Tabellen sind nicht vollständig, sondern listen lediglich die für den Alltag relevantesten Informationen auf. Alle Angaben gelten für die Anwendung bei Erwachsenen, für Kinder bestehen besondere Vorsichtsmassnahmen.

Paracetamol

Beispielpräparate	Dafalgan, Panadol, Ben-u-ron, Acetalgin
Eigenschaften	Schmerzlindernd, fiebersenkend, nicht entzündungshemmend. Der Wirkstoff eignet sich auch für Schwangere und Säuglinge.
Indikationen	Leichte Schmerzen (z.B. Spannungskopfschmerzen, Zahnschmerzen). Wirkt gegen Fieber und Gliederschmerzen am besten.
Wichtigste Nebenwirkungen	Eine geringe Überdosierung greift die Leber an.
Kontraindikationen	Vorbestehende Leberschäden
Einnahmedauer	Nicht länger als eine Woche (ohne ärztliche Überwachung)
Maximal-Dosis Erwachsene	4000 mg/Tag
Dauer bis Wirkung	ca. 30 Minuten
Wirkungsdauer	4 bis 6 Stunden

NSAR (nichtsteroidale Antirheumatika): Ibuprofen, Diclofenac, Naproxen

Beispielpräparate	- Ibuprofen: Irfen, Algifor, Dolo-Spedifen, Dismenol, Saridon - Diclofenac: Voltaren, Tonopan - Naproxen: Aleve
Eigenschaften	Schmerzlindernd, entzündungshemmend, leicht fiebersenkend
Indikationen	Leichte bis mittelschwere Schmerzen, Menstruationsbeschwerden, Gelenkschmerzen, rheumatische Schmerzen, Muskelschmerzen, Migräne
Wichtigste Nebenwirkungen	Magenschleimhaut-Entzündungen, Magengeschwüre, Magen-Darm-Blutungen, Nierenschädigung bei Überdosierung
Kontraindikationen	Vorbestehende Magenbeschwerden, Asthma, akute Herzbeschwerden, vorbestehende Nierenschädigung
Einnahmedauer	Nicht länger als 3 Tage (ohne ärztliche Überwachung)
Maximal-Dosis Erwachsene:	- Ibuprofen: 1200 mg/Tag - Diclofenac: 75mg/Tag - Naproxen: 660mg/Tag
Dauer bis Wirkungseintritt	ca. 30 min
Wirkungsdauer	4 bis 12 Stunden (je nach Präparat)

Acetylsalicylsäure

Beispielpräparate	Aspirin, Alka Seltzer, Aspegic, Alcacyl
Eigenschaften	Schmerzlindernd, blutverdünnend, leicht entzündungshemmend, leicht fiebersenkend
Indikationen	Einnahme bei Schmerzen nur bedingt empfohlen, da blutverdünnend
Wichtigste Nebenwirkungen	Wie andere NSAR, zusätzlich weitere Blutungen aufgrund der Blutverdünnung
Kontraindikationen	Blutungsneigung, Asthma, vorbestehende Nierenschädigung, gleichzeitige Anwendung anderer Blutverdünner
Einnahmedauer	Nicht länger als 3 Tage (ohne ärztliche Überwachung)
Maximal-Dosis Erwachsene	3000 mg/Tag
Dauer bis Wirkungseintritt	ca. 15 min
Wirkungsdauer	4 bis 6 Stunden (bzgl. Schmerztherapie; Blutverdünnung hält länger an)

Warnung vor Nierenschäden durch Phenacetin

In der ersten Hälfte des 20. Jahrhunderts boomte in der Schweiz der Gebrauch von Schmerzmitteln mit dem Wirkstoff Phenacetin. Die Schmerztabletten waren überall billig zu haben, auch in Warenhäusern, an Tankstellen oder in Restaurants. Sie enthielten auch Koffein und einen beruhigenden Wirkstoff.

Der Konsum von Phenacetin-Misch-Präparaten nahm suchtförmige Ausmasse an, zum Beispiel unter den Arbeiterinnen der Uhrenindustrie. Infolge von Langzeit-Überdosierungen häuften sich die Fälle von Nierenschädigungen. Im Rahmen einer breit angelegten Untersuchung warnten Ärzte 1958 vor den gesundheitlichen Folgen regelmässigen Schmerzmittelkonsums. Am 23. 11.1959 strahlte das Schweizer Fernsehen die Sendung «Kopfwehpulver auf Butterbrot» aus, um die Bevölkerung aufzuklären.

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  Zwischen Glühbirne und Salami im Automaten: Schmerzmittel mit Phenacetin, früher gerne verwendet. Heute weiss man jedoch, dass sie die Niere angreifen können. Das gleiche Medikament ist heute aber entweder mit Acetylsalicylsäure, Paracetamol und Ibuprofen erhältlich.

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  Typische frühere Kiosk-Reklame, bei der Mineralwasser und Südfrüchte neben dem nierenschädigenden Phenacetin-Schmerzmittel beworden wurden.

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  KAFA-Pulver ist bis heute auf dem Markt. Wie die meisten Schmerzmittel wurde die Rezeptur über die Jahre angepasst. Früher enthielt es Phenatecin, heute dagegen Paracetamol.

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  Auch hier: Werbung für das ehemals sehr beliebte KAFA-Pulver.

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  Ebenfalls schon lange im Einsatz: Alka-Seltzer. Gegen Magenbeschwerden ist es aber nicht sinnvoll, im Gegenteil: Sein Wirkstoff Acetylsalicylsäure greift den Magen an.

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  Ebenfalls ein Medikament mit langer Geschichte: Aspirin. Heute allerdings wird es wegen seiner blutverdünnenden Eigenschaften immer seltener als Schmerzmittel empfohlen.

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  Dazumal noch kein Exklusivrecht der Apotheker: Neben Textilien finden sich allerlei andere Dinge, auch Schmerzmittel. Zu Risiken und Nebenwirkungen stand dann allerdings auch kein Fachmann zur Seite.

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  Lange war der Einsatz von Schmerzmittel sehr naiv - was hilft, kann ja nicht schaden, so der Leitgedanke.

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  Auch Melabon, ebenfalls bis heute auf dem Markt, enthielt dazumal Phenatecin. Heute ist es ein Mischmedikament aus Paracetamol, Acetylsalicylsäure und Koffein und deswegen nach heutigem Stand der Wissenschaft nur eingeschränkt empfehlenswert - und zwar in Deutschland, nicht aber der Schweiz erhältlich.

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  Schmerzmittel für die armen Hausfrauen, die "nie blau machen" durften.

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